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  中新网上海4月6日电 (罗燕倩 陈静)一位年仅2岁11月的患儿不幸罹患肝母细胞瘤,因肿瘤巨大若进行传统肝脏手术治疗,剩余肝脏不足以支撑身体所需,一定程度上等于被判了“死刑”。

  复旦大学附属儿科医院6日披露,该院外科团队在肖现民、董岿然教授的带领下,为患儿实施了ALPPS手术,即通过两次手术,将肿瘤切除,让孩子获得新生。据查,这是ALPPS术在中国儿童肿瘤领域的首次应用。

  据介绍,经过彩超等检查,医生发现,患儿月月(化名)的肝脏大部分已被肿瘤侵蚀。据复旦大学附属医院外科副主任、中华医学会小儿外科学会委员、肝胆组副组长,上海市小儿外科学会副主任委员董岿然教授介绍:“通过传统手术完整切除肿瘤是根治的首选办法,但是患儿可保留的正常肝组织约占全肝32%。”据悉,肝脏肿瘤切除手术的前提是,切除后剩余肝脏体积不能少于原来的40%,如果剩余部分体积过小,则无法维持身体需要,术后可能出现肝功能衰竭。如果保留太多,则有可能出现肿瘤切除不彻底的问题。

  儿科医院外科团队经过详细讨论和评估,决定给患儿实施“ALPPS手术”(AssociatingLiverPartitioningandPortalVeinOcclusionforStagedHepatectomy)。据了解,ALPPS手术是联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的简称,是目前世界肝胆外科的最新技术,仅少数医院可以进行。董岿然教授透露,该新技术在国内仅发展了2-3年,由于小儿手术技术难度更大,解剖要求高,因而在国内尚无儿童病例,国际上也仅有3篇文章报道。

  据悉,ALPPS主要是针对肝肿瘤侵及过多正常的组织,或者位置特殊需要切除过多正常肝组织的患者,避免常规手术由于剩余肝组织过少而不可行。据介绍,ALPPS手术分两次进行肝切除,一期手术将病侧肝脏与正常肝脏分割并结扎病侧肝脏门静脉,让病侧肝脏缺血萎缩,正常肝组织则增加血供,快速再生;二期手术将肿瘤部位肝脏完整切除。

  儿科医院外科团队进行的ALPPS第一阶段手术在经典的ALPPS手术基础上进行了改进,对肝的供血系统进行了精准解剖。术后的九天里,患儿生命体征、肝功能和炎症指标被密切的监测和评估。经计算,余肝体积从术前的150ml增长到了394ml,体积由占原肝32%增长到占原肝85%,为二次手术创造了良好的条件。

  在术后第9天,医生们再次为患儿进行了二期根治性肝肿瘤切除术,手术历时2.5小时,术中未有输血。目前患儿生命体征平稳,肝功能代偿良好。据悉,改进后的ALPPS手术克服了种种难点成功救治了这名患儿,也开创了国内ALPPS术在儿童肿瘤应用的先河。(完)

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